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लाला सियाराम इंटर कॉलेज

माध्यमिक शिक्षा परिषद् उत्तर प्रदेश से सम्बद्ध

सरसई नावर इटावा -यू.पी. कॉलेज कोड : 411015

REGISTRATION FORM

नाम*

Dipika

SR. NO.

पिता का नाम*

Birendra singh

माता का नाम*

Poonam

जन्मतिथि*

31 December 2005 at 6:30:00 pm

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आधार कार्ड नंबर*

831417449673

पता*

Ajijpur 206303

छात्र का मोबाइल नंबर*

9997063916

माता/संरक्षक का मोबाईल नम्बर*

9997063916

ई मेल आई डी*

पिता का मोबाइल नंबर*

9997063916

प्रवेश की कक्षा

12th

गत विद्यालय का नाम

Lalasiyaram intar collage

स्थानांतरण प्रमाणपत्र

संख्या

गत कक्षा का परिणाम

Pass

गत कक्षा का पूर्णाक

1000

गत कक्षा के प्राप्तांक

596

खाता संख्या

7511462005-4

बैंक का नाम

Baroda UP bank

IFSC कोड

21082020

बैंक पता

Karri

आय प्रमाण पत्र

09195697664171

जाति प्रमाण पत्र 

घोषणा

मेरे द्वारा कोई भी सूचना गलत/ भ्रामिक नही भरी गई है विद्यालय प्रशासन द्वारा फॉर्म स्वीकार/अस्वीकार किए जानें पर मुझे कोई आपत्ति नही है

दिनाँक 

स्थान

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21 August 2022 at 11:25:25 am

Ajijpur 206303

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विद्यार्थी के हस्ताक्षर 

प्रधानाचार्य हस्ताक्षर एवं सील 

© लाला सियाराम इंटर कॉलेज 

सरसई नावर इटावा -यू.पी. कॉलेज कोड : 411015

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